MedicalInsurance/接口服务说明/05-盈亏分析服务.md

05 - 盈亏分析服务

服务类: src.DRG.Profit

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5.1 查询科室盈亏 (02010201)

接口Code: 02010201 接口名称: 查询科室盈亏 方法名: QueryDeptProfit

入参

字段	类型	必填	说明	示例
year	String	否	年份	"2026"
month	String	否	月份	"03"
deptCode	String	否	科室编码	"01"
startDate	String	否	开始日期	"2026-03-01"
endDate	String	否	结束日期	"2026-03-31"
page	Number	否	页码，默认1	1
limit	Number	否	每页条数，默认20	20

出参

字段	类型	说明
errorCode	String	错误码
errorMessage	String	错误信息
result.total	Number	总记录数
result.rows	Array	盈亏列表

result.rows 每项字段

字段	类型	说明
deptCode	String	科室编码
deptName	String	科室名称
totalCaseCount	Number	总病例数
groupedCaseCount	Number	已分组病例数
groupRate	Number	分组率(%)
totalFee	Number	总费用
payStandard	Number	DRG支付标准
profitAmount	Number	盈亏金额
profitRate	Number	盈亏率(%)
cmi	Number	CMI值
avgFee	Number	次均费用
avgHospitalDays	Number	平均住院天数

请求示例

{
  "code": "02010201",
  "params": [{
    "year": "2026",
    "month": "03",
    "startDate": "2026-03-01",
    "endDate": "2026-03-31",
    "page": 1,
    "limit": 20
  }]
}

响应示例

{
  "errorCode": "0",
  "errorMessage": "",
  "result": {
    "total": 15,
    "rows": [
      {
        "deptCode": "01",
        "deptName": "心内科",
        "totalCaseCount": 320,
        "groupedCaseCount": 298,
        "groupRate": 93.13,
        "totalFee": 5680000.00,
        "payStandard": 5200000.00,
        "profitAmount": -480000.00,
        "profitRate": -8.45,
        "cmi": 1.23,
        "avgFee": 17750.00,
        "avgHospitalDays": 8.5
      }
    ]
  }
}

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5.2 查询医生盈亏 (02010202)

接口Code: 02010202 接口名称: 查询医生盈亏 方法名: QueryDoctorProfit

入参

字段	类型	必填	说明	示例
year	String	否	年份	"2026"
month	String	否	月份	"03"
deptCode	String	否	科室编码	"01"
doctorCode	String	否	医生编码	"D001"
startDate	String	否	开始日期	"2026-03-01"
endDate	String	否	结束日期	"2026-03-31"
page	Number	否	页码	1
limit	Number	否	每页条数	20

出参

字段	类型	说明
errorCode	String	错误码
errorMessage	String	错误信息
result.total	Number	总记录数
result.rows	Array	盈亏列表

result.rows 每项字段

字段	类型	说明
doctorCode	String	医生编码
doctorName	String	医生姓名
deptCode	String	科室编码
deptName	String	科室名称
caseCount	Number	病例数
totalFee	Number	总费用
payStandard	Number	DRG支付标准
profitAmount	Number	盈亏金额
profitRate	Number	盈亏率(%)

请求示例

{
  "code": "02010202",
  "params": [{
    "year": "2026",
    "month": "03",
    "deptCode": "01",
    "page": 1,
    "limit": 20
  }]
}

响应示例

{
  "errorCode": "0",
  "errorMessage": "",
  "result": {
    "total": 25,
    "rows": [
      {
        "doctorCode": "D001",
        "doctorName": "李医生",
        "deptCode": "01",
        "deptName": "心内科",
        "caseCount": 45,
        "totalFee": 850000.00,
        "payStandard": 780000.00,
        "profitAmount": -70000.00,
        "profitRate": -8.24
      }
    ]
  }
}

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5.3 查询病种盈亏 (02010203)

接口Code: 02010203 接口名称: 查询病种盈亏 方法名: QueryDiseaseProfit

入参

字段	类型	必填	说明	示例
year	String	否	年份	"2026"
month	String	否	月份	"03"
drgCode	String	否	DRG编码	"FB13"
dipCode	String	否	DIP编码	""
startDate	String	否	开始日期	"2026-03-01"
endDate	String	否	结束日期	"2026-03-31"
page	Number	否	页码	1
limit	Number	否	每页条数	20

出参

字段	类型	说明
errorCode	String	错误码
errorMessage	String	错误信息
result.total	Number	总记录数
result.rows	Array	盈亏列表

result.rows 每项字段

字段	类型	说明
drgCode	String	DRG编码
drgName	String	DRG名称
caseCount	Number	病例数
totalFee	Number	总费用
payStandard	Number	DRG支付标准
profitAmount	Number	盈亏金额
profitRate	Number	盈亏率(%)
avgFee	Number	次均费用

请求示例

{
  "code": "02010203",
  "params": [{
    "year": "2026",
    "month": "03",
    "drgCode": "FB13",
    "page": 1,
    "limit": 20
  }]
}

响应示例

{
  "errorCode": "0",
  "errorMessage": "",
  "result": {
    "total": 180,
    "rows": [
      {
        "drgCode": "FB13",
        "drgName": "急性心肌梗死，伴一般合并症与伴随病",
        "caseCount": 28,
        "totalFee": 650000.00,
        "payStandard": 620000.00,
        "profitAmount": -30000.00,
        "profitRate": -4.62,
        "avgFee": 23214.29
      }
    ]
  }
}

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5.4 盈亏趋势分析 (02010204)

接口Code: 02010204 接口名称: 盈亏趋势分析 方法名: QueryProfitTrend

入参

字段	类型	必填	说明	示例
deptCode	String	否	科室编码	"01"
doctorCode	String	否	医生编码	"D001"
startYear	String	否	起始年份	"2026"
startMonth	String	否	起始月份	"01"
endYear	String	否	结束年份	"2026"
endMonth	String	否	结束月份	"03"

出参

字段	类型	说明
errorCode	String	错误码
errorMessage	String	错误信息
result	Array	趋势数据列表

result 每项字段

字段	类型	说明
year	String	年份
month	String	月份
profitAmount	Number	盈亏金额
caseCount	Number	病例数

请求示例

{
  "code": "02010204",
  "params": [{
    "deptCode": "01",
    "startYear": "2026",
    "startMonth": "01",
    "endYear": "2026",
    "endMonth": "03"
  }]
}

响应示例

{
  "errorCode": "0",
  "errorMessage": "",
  "result": [
    { "year": "2026", "month": "01", "profitAmount": -120000.00, "caseCount": 280 },
    { "year": "2026", "month": "02", "profitAmount": 35000.00, "caseCount": 310 },
    { "year": "2026", "month": "03", "profitAmount": -480000.00, "caseCount": 320 }
  ]
}

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5.5 重新计算盈亏 (02010205)

接口Code: 02010205 接口名称: 重新计算盈亏数据 方法名: RecalculateProfit

入参

字段	类型	必填	说明	示例
year	String	是	年份	"2026"
month	String	是	月份	"03"
deptCode	String	否	科室编码	"01"

出参

字段	类型	说明
errorCode	String	错误码
errorMessage	String	错误信息
result.recalculatedCount	Number	重新计算的记录数

请求示例

{
  "code": "02010205",
  "params": [{
    "year": "2026",
    "month": "03",
    "deptCode": "01"
  }]
}

响应示例

{
  "errorCode": "0",
  "errorMessage": "重新计算完成",
  "result": { "recalculatedCount": 320 }
}

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5.6 查询科室汇总 (02010206)

接口Code: 02010206 接口名称: 查询科室汇总 方法名: QueryDeptSummary

入参

字段	类型	必填	说明	示例
year	String	是	年份	"2026"
month	String	是	月份	"03"
deptCode	String	否	科室编码	"01"

出参

字段	类型	说明
errorCode	String	错误码
errorMessage	String	错误信息
result	Array	汇总列表

result 每项字段

字段	类型	说明
deptCode	String	科室编码
deptName	String	科室名称
totalCaseCount	Number	总病例数
groupedCaseCount	Number	已分组病例数
groupRate	Number	分组率(%)
totalFee	Number	总费用
drgPayStandard	Number	DRG支付标准总额
profitAmount	Number	盈亏金额
profitRate	Number	盈亏率(%)
cmi	Number	CMI值
avgHospitalDays	Number	平均住院天数
avgFee	Number	次均费用

请求示例

{
  "code": "02010206",
  "params": [{
    "year": "2026",
    "month": "03"
  }]
}

响应示例

{
  "errorCode": "0",
  "errorMessage": "",
  "result": [
    {
      "deptCode": "01",
      "deptName": "心内科",
      "totalCaseCount": 320,
      "groupedCaseCount": 298,
      "groupRate": 93.13,
      "totalFee": 5680000.00,
      "drgPayStandard": 5200000.00,
      "profitAmount": -480000.00,
      "profitRate": -8.45,
      "cmi": 1.23,
      "avgHospitalDays": 8.5,
      "avgFee": 17750.00
    }
  ]
}

---

5.7 查询参保地域类型盈亏 (02010207)

接口Code: 02010207 接口名称: 查询参保地域类型盈亏 方法名: QueryInsuranceAreaProfit 字段说明: 按患者「参保地域类型」分组（市本级 / 省直 / 异地 / 未知）。分类规则见下方说明。

分类规则（GetSettlementType）

条件	地域类型
参保地(AdmvsArea)或就医地(MdtrtArea)区划代码缺失（空）	未知
参保地第3-4位 = 99（省直）且 参保省 = 就医省	省直
参保地第3-4位 = 99（省直）且 参保省 ≠ 就医省	异地
参保地与就医地前4位相同（非省直）	市本级
其它	异地

区划代码取自 BS_HISPatAdm 的 AdmvsArea（参保地）与 MdtrtArea（就医地），关联条件 BS_HISPatAdm.AdmID = BS_DRGMedInsuMedicalRecord.HISAdmID AND BS_HISPatAdm.Deleted = 0。 「未知」为独立第4类，不并入市本级。

入参

字段	类型	必填	说明	示例
areaType	String	否	地域类型筛选（市本级/省直/异地/未知），不传返回全部4类	"市本级"
drgCode	String	否	DRG编码	"FB13"
startDate	String	否	开始日期	"2026-03-01"
endDate	String	否	结束日期	"2026-03-31"
stage	String	否	三阶段口径：1=基本段 2=高倍段 3=低倍段 空=全段	"1"
fixmedinsCode	String	否	医疗机构编码（由前端 withHosp 注入，清空时传空）	"H3301"
page	Number	否	页码，默认1	1
limit	Number	否	每页条数，默认20	20

出参

字段	类型	说明
errorCode	String	错误码
errorMessage	String	错误信息
result.total	Number	总记录数（3~4：市本级/省直/异地恒返回，未知类仅在有数据时返回）
result.rows	Array	地域类型盈亏列表（按盈亏金额降序）
result.statistics	Object	汇总统计（见下）

result.rows 每项字段

字段	类型	说明
areaType	String	地域类型（市本级/省直/异地/未知）
caseCount	Number	病例数
caseRatio	Number	病例占比(%)
totalFee	Number	总费用
payStandard	Number	付费标准总额
profitAmount	Number	盈亏金额
profitRate	Number	盈亏率(%)
avgFee	Number	次均费用
avgPayment	Number	次均付费
avgProfit	Number	次均盈亏
weight	Number	平均权重（病例数加权，非简单平均）

result.statistics 字段

字段	类型	说明
totalAreaCount	Number	地域类型数（市本级/省直/异地恒计，未知类有数据才计入，故 3~4）
totalCaseCount	Number	总病例数
totalProfitAmount	Number	总盈亏金额
avgProfitRate	Number	加权平均盈亏率(%)
profitAreaCount	Number	盈利地域数
lossAreaCount	Number	亏损地域数
balanceAreaCount	Number	盈亏平衡地域数
topProfitAreas	Array	盈利 Top（areaType, profitAmount）
topLossAreas	Array	亏损 Top（areaType, profitAmount）
areaBreakdown	Array	各地域类型下 Top 病组明细（areaType, drgCode, drgName, caseCount, profitAmount）

请求示例

{
  "code": "02010207",
  "params": [{
    "startDate": "2026-03-01",
    "endDate": "2026-03-31",
    "stage": "1"
  }]
}

响应示例

{
  "errorCode": "0",
  "errorMessage": "",
  "result": {
    "total": 4,
    "rows": [
      { "areaType": "市本级", "caseCount": 820, "caseRatio": 68.33, "totalFee": 15200000.00, "payStandard": 14800000.00, "profitAmount": -400000.00, "profitRate": -2.63, "avgFee": 18536.59, "avgPayment": 18048.78, "avgProfit": -487.80, "weight": 1.12 },
      { "areaType": "省直", "caseCount": 210, "caseRatio": 17.50, "totalFee": 4200000.00, "payStandard": 4100000.00, "profitAmount": -100000.00, "profitRate": -2.38, "avgFee": 20000.00, "avgPayment": 19523.81, "avgProfit": -476.19, "weight": 1.05 },
      { "areaType": "异地", "caseCount": 150, "caseRatio": 12.50, "totalFee": 3100000.00, "payStandard": 3300000.00, "profitAmount": 200000.00, "profitRate": 6.45, "avgFee": 20666.67, "avgPayment": 22000.00, "avgProfit": 1333.33, "weight": 1.18 },
      { "areaType": "未知", "caseCount": 20, "caseRatio": 1.67, "totalFee": 380000.00, "payStandard": 370000.00, "profitAmount": -10000.00, "profitRate": -2.63, "avgFee": 19000.00, "avgPayment": 18500.00, "avgProfit": -500.00, "weight": 1.00 }
    ],
    "statistics": {
      "totalAreaCount": 4,
      "totalCaseCount": 1200,
      "totalProfitAmount": -310000.00,
      "avgProfitRate": -1.94,
      "profitAreaCount": 1,
      "lossAreaCount": 3,
      "balanceAreaCount": 0,
      "topProfitAreas": [ { "areaType": "异地", "profitAmount": 200000.00 } ],
      "topLossAreas": [ { "areaType": "市本级", "profitAmount": -400000.00 } ],
      "areaBreakdown": [
        { "areaType": "市本级", "drgCode": "FB13", "drgName": "急性心肌梗死", "caseCount": 60, "profitAmount": -80000.00 }
      ]
    }
  }
}